แบบแจ้งซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ ชื่อ - นามสกุล ผู้แจ้ง เบอร์โทรผู้แจ้ง อีเมล์โทรผู้แจ้ง ขอแจ้งการชำรุดของไฟฟ้าสาธารณะ หมู่ที่ / บริเวณ (แจ้งรายละเอียดให้ชัดเจน) สาเหตุของการชำรุด ภัยธรรมชาติ / ต้นไม้หักทับสายไฟ / ฟ้าผ่าอุบัติเหตุ / สัตว์ต่างๆอื่นๆ เมื่อซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะแล้ว โปรดแจ้งให้ข้าพเจ้าทราบทาง เบอร์โทรศัพท์อีเมล์ Δ